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Um guia paciente por John W. Henson, MD, MGH Centro de tumor cerebral
Astrocitomas e oligodendrogliomas são os tumores primários mais comuns do cérebro adulto. Ambos os tumores são os tipos de gliomas. Tumores cerebrais primários surgem de células do próprio cérebro em vez de viajar, ou metástase, para o cérebro de outro local no corpo. Gliomas podem ser de crescimento lento (baixo grau, as notas 1 e 2), ou em rápido crescimento (high-grade, graus 3 e 4). Este material dará fatos importantes sobre o diagnóstico e tratamento de gliomas de alto grau.
Gliomas de alto grau são diagnosticados por biópsia
Uma vez que um tumor cerebral é detectada em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, um neurocirurgião obtém tecido do tumor para exame por um neuropatologista (uma biópsia). O neuropatologista então dá o nome de tumor e grau.O nome exato e grau do tumor determinar as opções de tratamento, e também dar informações importantes sobre o prognóstico.
Ao analisar neuropatologistas tecido tumoral sob um microscópio, há duas questões principais a pergunta:
Primeiro, que tipo de célula cerebral que o tumor surgem? A resposta a esta pergunta dá o nome de tumor, por exemplo, astrocitoma.
Segundo, fazer as células do tumor mostram sinais de crescimento rápido?Isso envolve a atribuição de um tumor. Grade, como de grau 3 ou 4 (veja abaixo)
Essas duas informações são então combinados, como em "astrocitoma de grau 4".Uma vez que um tumor tem sido dado um nome e uma nota, especialistas tumor no cérebro podem dar conselhos sobre opções de tratamento, prognóstico e fornecer informação de saúde útil para pacientes de tumor cerebral e suas famílias.
Nome de tumor: de que tipo de célula cerebral que o tumor aparecer?
Astrocitomas surgem de células do cérebro chamadas astrócitos. Astrócitos normais são em forma de estrela células que dão ao cérebro a sua forma. Astrócitos são o tipo celular mais comum de se tornar tumores. Oligodendrócitos são as células do cérebro que proporcionam isolamento ao redor dos neurônios eletricamente ativo. Tumores de oligodendrócitos são menos comuns do que astrocitomas. Muitos tumores contêm uma mistura de astrocitoma e células oligodendroglioma. Tumores de outros tipos de células no cérebro são menos comuns. Por exemplo, tumores de neurônios são muito raras em adultos.
Grau do tumor: o quão agressivo é o tumor aparecer sob o microscópio?
Astrocitomas e oligodendrogliomas vêm em quatro classes, com grau 1 sendo as 4 mais benigna e grau sendo o mais maligno. O neuropatologista olha para o tecido do tumor cerebral sob o microscópio para sinais de que o tumor está crescendo rapidamente. Exemplos desses recursos incluem células submetidos divisão (mitose), a presença de novos vasos formados sangue, e prova de que o tumor está superando sua fonte de sangue (necrose). Quanto mais recursos que estão presentes, maior o grau atribuído ao tumor.
Gliomas têm mais de um nome no uso diário. A tabela dá os nomes comuns de gliomas de alto grau:
Sinônimos para gliomas de alto grau
Astrocitoma anaplásico = 3 astrocitoma grau
Glioblastoma multiforme = 4 astrocitoma grau
Anaplásico oligodendroglioma = grau 3 oligodendroglioma (oligodendrocytoma)
Oligoastrocytoma anaplásico = oligoastrocytoma grau 3 = glioma anaplásico mista
Por que tumores cerebrais ocorrem?
Tumores forma por causa do crescimento anormal de células não regulamentada.Depois que o cérebro humano completa-desenvolvimento logo após o nascimento, a grande maioria de suas células entram em um estado de repouso em que eles nunca dividir novamente. Uma exceção a essa regra é quando um tumor no cérebro se desenvolve. As células cerebrais anormais re-entrar no "ciclo celular" por causa de alterações em qualquer de um grande número de genes que controlam a divisão celular e crescimento. Embora muito se sabe sobre as alterações nesses genes em tumores de cérebro, a razão pela qual as alterações genéticas surgem em primeiro lugar é mal compreendido. O MGH tem um programa de pesquisa muito ativa nessa área.
Tumores cerebrais são hereditárias?
O uso de "gene" da palavra, invariavelmente, traz à tona a importante questão de se os tumores cerebrais são hereditários. A resposta para quase todos os pacientes é não. Embora existam condições em que os tumores cerebrais pode ocorrer nas famílias, estas síndromes são muito raros e, geralmente, conhecida antes do desenvolvimento do tumor um membro da família do indivíduo. Síndromes que incluem um risco herdado de tumores cerebrais gliais incluem neurofibromatose tipo I, síndrome Turcot, e síndrome de Li-Fraumeni.
Tipos de terapia
Existem três tipos de tratamento padrão para pacientes com gliomas de alto grau: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Além dessas terapias padrão, grandes centros como o Centro de Tumor Cerebral MGH podem oferecer tratamentos experimentais.
Como os tumores grau 3 e 4 têm uma tendência a crescer rapidamente, o tratamento deve ser iniciado logo após a cirurgia, é viável, permitindo tempo para a incisão cirúrgica para curar. Geralmente, isso significa que os pacientes devem ser submetidos a radioterapia ou quimioterapia dentro de 2 a 4 semanas após a cirurgia.Um algoritmo que é comumente usado para o tratamento de gliomas de alto grau é apresentado na página seguinte.
Enquanto terapias para gliomas de alto grau são úteis, neste momento estes tratamentos não pode curar esses tumores. As duas razões principais para isso são que as células tumorais infiltrar-se em torno do cérebro e, portanto, não pode ser completamente removido pelo cirurgião, e que a maioria das células de glioma são pelo menos parcialmente resistentes à radiação e quimioterapia.
Os objetivos do tratamento são:
-Remover o maior número de células tumorais quanto possível (com a cirurgia)
Matar o maior número possível de células deixados para trás (com radiação e quimioterapia)
-Put células tumorais restantes em uma nondividing estado, dormir por tanto tempo quanto possível (com radiação e quimioterapia)
Células de glioma de alto grau quase sempre começam a crescer novamente em algum momento no tempo. Os pacientes recebem tratamento agressivo, a fim de adiar essa regrowth o maior tempo possível. Rebrota não implica necessariamente perda de controle do tumor, mas isso não significa que uma nova série de tratamentos deve ser considerado porque o tumor está se tornando mais agressivo.
Cirurgia
O primeiro passo no tratamento é a remoção máxima possível do tecido tumoral.Cirurgiões acreditam que os pacientes com quantidades menores de tumor quando começam a outros tratamentos, terá um melhor prognóstico. Além disso, a terapia de radiação é mais facilmente tolerado quando a pressão do tumor pode ser reduzido.
Há grande variabilidade na quantidade de tumor que pode ser removido com segurança do cérebro de um paciente. A variabilidade é baseado principalmente na localização do tumor. Por exemplo, tumores em algumas áreas do cérebro podem ser removidas com risco muito baixo, enquanto que em outras áreas do cérebro a cirurgia é muito arriscada para contemplar. A decisão sobre os benefícios e riscos da remoção cirúrgica é aquela que neurocirurgiões experientes tumor cerebral tornam a cada dia.O princípio subjacente é que a cirurgia não deve piorar a condição do paciente. O objetivo é que o paciente a ser o mesmo ou melhor após se recuperar de remoção de tumor cerebral. Quando um tumor está localizado em uma área sensível do cérebro, uma biópsia é realizada com uma pequena agulha, evitando maiores danos ao funcionamento do cérebro. É importante lembrar que gliomas infiltrar-se em torno do cérebro, tornando impossível a remoção completa em quase todos os casos.
Com modernas técnicas de neuroimagem como a ressonância magnética, é possível para os médicos têm um alto nível de confiança de que um tumor cerebral está presente antes da biópsia. Nesse caso, é seguro para realizar uma ressecção cirúrgica importante, ao mesmo tempo como a obtenção de tecido tumoral para o patologista examinar. Em alguns casos, no entanto, é necessário realizar uma biópsia por agulha primeiro, e depois proceder a uma cirurgia de grande escala.
Um diagnóstico preliminar ("O diagnóstico de congelação") é feita pelo neuropatologista durante a cirurgia a fim de ajudar o neurocirurgião saber que tipo de tumor está presente. O paciente e sua família são informados deste diagnóstico preliminar imediatamente após a cirurgia. No entanto, outras recomendações sobre o tratamento não são feitas até que o relatório patológico final está disponível. O relatório final exige um mínimo de 2 dias úteis após a cirurgia. Em casos difíceis, o relatório final pode demorar uma semana. Não é incomum para os pequenos, mas importantes, mudanças a serem feitas no diagnóstico uma vez que todas as seções da biópsia foram examinados.
Uma ressonância magnética geralmente é obtido dentro de 3 dias após a remoção do tumor. Este "post-op" MRI serve como base para futuras comparações.
Radioterapia
A radioterapia é uma parte importante do tratamento de gliomas de alto grau. Em situações típicas, os pacientes começam tratamentos de radiação dentro de 2 a 4 semanas após a ressecção do tumor. Um médico que supervisiona tratamentos de radiação é chamado de um oncologista.
Na sequência de uma "simulação" da sessão em que o oncologista planos a forma do feixe de radiação, bem como a dose, os tratamentos são administrados diariamente, de segunda a sexta-feira, por 4 a 6 semanas. Cada tratamento leva apenas alguns minutos. Durante a radiação, os pacientes são vistos semanalmente pelo oncologista, uma enfermeira e está disponível para perguntas todos os dias. A maioria dos pacientes se sentem melhor durante a terapia de radiação se estiverem a tomar uma pequena dose de um esteróide que reduz o inchaço do cérebro, chamada de Decadron (também chamado de dexametasona).
Normalmente não existem efeitos colaterais imediatos durante cada tratamento. Como o tratamento progride, a perda de cabelo irá ocorrer sobre a área onde o feixe de radiação passa para o tumor. A maioria dos pacientes experimentam algum cansaço pela segunda ou terceira semana. Para muitos, uma soneca 30 minutos é útil todas as tardes. Há uma série de efeitos colaterais a longo prazo da terapia de radiação, que vão desde aquelas que são um incômodo menor para aqueles que podem produzir graves problemas de saúde. Felizmente, os efeitos secundários graves são raros.Além disso, os riscos potenciais da terapia de radiação são compensados pelo risco conhecidos de não tratar o tumor. O oncologista irá descrever estes riscos antes de iniciar a terapia.
Uma ressonância magnética geralmente é obtido cerca de 2 a 4 semanas após o término da terapia de radiação, a fim de julgar o efeito do tratamento. Na maioria das vezes este tipo de exame vai mostrar nenhuma mudança a partir da ressonância magnética pós-operatória, o que é bom. Encolher é ainda melhor. Crescimento durante a radioterapia é um sinal indesejado de um tumor agressivo.
Quimioterapia
A quimioterapia é útil para controlar o crescimento de gliomas de alto grau. Vários tipos diferentes de drogas da quimioterapia estão disponíveis. A neuro-oncologista é hábil em recomendar esses tratamentos. Para a maioria dos tumores de radiação é dada antes da sua análise da quimioterapia, no entanto, a quimioterapia é muitas vezes administrada antes da radioterapia para pacientes com oligodendrogliomas anaplásicos.
Quimioterapia para o glioblastoma multiforme levanta uma questão importante quanto à cronologia. Embora a quimioterapia é benéfica, não se sabe se o momento da administração é importante. Muitos centros nos Estados Unidos agora salvar a quimioterapia até que haja evidência de que o tumor está crescendo após a radioterapia. Isso pode significar que meses ou mesmo anos podem decorrer entre a radiação ea quimioterapia. Outros especialistas preferem dar imediatamente após a quimioterapia radioterapia e quimioterapia para dar diferentes quando o tumor começa a crescer novamente. Esta decisão tem que feito em uma base paciente-por-paciente.
Em adição à quimioterapia standard, existem estudos de novos medicamentos que são realizados em grandes centros de pesquisa. Geralmente é bom para digitar um trabalho de pesquisa se elegíveis, tanto por razões de benefício pessoal e para o benefício dos outros no futuro. Neuro-oncologistas irá fornecer informações sobre ensaios clínicos.
Os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia serão discutidos antes do início do tratamento. Hoje, a quimioterapia é muito menos tóxico do que até poucos anos atrás.Embora a quimioterapia é direcionado contra a divisão das células tumorais, existem células normais no organismo, que também estão se dividindo. Estas células normais também podem ser temporariamente afetados pela quimioterapia e pode levar a efeitos colaterais. Especificamente, as células que podem ser afetadas são aquelas da medula óssea e as células que revestem o trato gastrointestinal. As células na medula óssea formam as células sanguíneas que estão circulando no corpo. Essas células incluem as células brancas do sangue que combatem as infecções, os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e plaquetas, que impedem o sangramento.
Dois outros tipos de células que podem ser afectados temporariamente ou permanentemente são os óvulos femininos e as células que produzem espermatozóides no homem. Nos homens, a quimioterapia pode causar esterilidade e, portanto, podem fazer os homens incapazes de pai de uma criança. Os homens devem discutir este assunto com o médico antes de iniciar a quimioterapia.
Mulheres de idade fértil devem usar um método de controle de nascimento fiáveis para o tempo inteiro, incluindo os períodos de descanso, quando submetidos a quimioterapia. Os homens devem usar um preservativo quando tiver relações sexuais dentro de 3 dias de começar a quimioterapia para proteger os seus cônjuges da exposição à droga. Os efeitos das drogas de quimioterapia muitos podem ser prejudiciais para o crescimento e desenvolvimento de um feto, por isso, é crucial para não engravidar, ou pai, uma criança ao receber quimioterapia.
Ao receber a quimioterapia, e para três dias depois, é importante que a atenção cuidadosa ser pago para a lavagem das mãos após a micção. Desde que as drogas da quimioterapia muitos são removidos do corpo pela urina, lavar as mãos cuidadosamente impedirá os membros da família de serem expostos à quimioterapia.Se os membros da família ajuda com cuidados pessoais do paciente, que deve vestir luvas de borracha ao manusear urina ou vômito. Roupa suja com urina, vômito ou fezes devem ser lavadas separadamente em água quente com sabão.
Após o tratamento é concluído
Uma vez que os tratamentos recomendados foram concluídas, uma fase de observação é inserido. No período de observação, visitas à neuro-oncologista ocorrem a cada 2-4 meses. Nessas visitas há uma revisão dos sintomas, medicamentos, condição física, e, geralmente, uma vigilância de ressonância magnética ou tomografia computadorizada é obtido.
Rebrota do tumor
Vigilância e acompanhamento cuidadoso são necessários por causa da dura realidade que gliomas de alto grau têm uma tendência bem conhecida a crescer. Na maioria das vezes, ocorre rebrota no mesmo local onde o tumor surgiu. Se e quando a progressão do tumor é descoberto, especialistas tumor cerebral pode recomendar uma nova cirurgia, radiação ou quimioterapia.
Prognóstico
O prognóstico é diferente para cada um dos tumores abordados nesta brochura. Os especialistas vão discutir o prognóstico com você.
Conselhos práticos
Deixar o hospital após a cirurgia
A maioria dos pacientes se recupera muito rapidamente após a cirurgia em seu tumor cerebral. A maioria é capaz de deixar o hospital dentro de poucos dias. Alguns pacientes ir diretamente para casa, enquanto outros se beneficiam de internação ficar em um hospital de reabilitação para otimizar a função física e para ganhar força antes de ir para casa. O neuro-cirurgião irá remover as suturas 7-14 dias após a cirurgia. A cabeça deve ser mantida seca até as suturas foram removidas.
Na última página do folheto, existe uma lista de verificação para completar antes de deixar o hospital. É importante conhecer os médicos que farão parte da equipe de especialistas tumor cerebral. Existem três tipos de especialistas tumor no cérebro:
Neurocirurgião-
Radiação-oncologista
Neuro-oncologista-
Às vezes não é possível ver os três especialistas do hospital, caso em que os seus nomes, números de telefone e uma data de nomeação será fornecida antes da descarga. Também pretendem ver um médico da atenção primária logo após a alta.Este médico será um importante recurso para os problemas gerais de saúde, que possam surgir.
Mantenha notas permanente em um notebook
Haverá muitas discussões com médicos e enfermeiros sobre os sintomas, resultados de testes, tratamentos e medicamentos. É útil para manter notas cuidadosas e as datas em um livro permanente como um caderno universitário ou um diário.
Efeitos colaterais dos medicamentos comuns
Decadron: Decadron (dexametasona) é muito útil para reduzir o inchaço em torno do tumor. Ele também tem muitos efeitos colaterais, mas estes são geralmente menos importante que o benefício de tomar Decadron. No entanto, é sempre um objetivo importante encontrar a menor dose que é útil. Os efeitos colaterais incluem: euforia, com o sentimento excessivo de bem-estar e insônia, aumento do apetite, especialmente para doces; ganho de peso com deposição de gordura nas bochechas; açúcar elevado no sangue, principalmente em diabéticos, pressão arterial elevada, fraqueza muscular nas pernas ( Isso afeta a subir escadas e decorrentes de cadeiras); úlceras de estômago (uma droga de ácido bloqueio é geralmente dada para combater este), e aumento do risco de infecção (pacientes em Decadron por mais de dois meses deve perguntar sobre Bactrim profilático). Não é necessário para verificar os níveis sanguíneos de Decadron.
Dilantin: Dilantin (fenitoína) é um medicamento comum tomadas para prevenir convulsões. Os principais efeitos colaterais da Dilantin são os níveis sangüíneos tóxicos (muito alto), e erupção cutânea. Dilantin toxicidade causas imperícia durante a caminhada, muito semelhante ao de intoxicação alcoólica. Dilantin erupções são muito comuns e podem ser perigosos para que o paciente deve mudar rapidamente para um medicamento diferente para o controle das crises. (Nota: a alteração de um medicamento para as crises exige a consulta com um neurologista ou neuro-oncologista). Alguns pacientes experimentam a fadiga com Dilantin, mas este sintoma é mais comumente devido ao tumor e seu tratamento.
Tegretol: Tegretol (carbamazepina) é um medicamento anti-apreensão comum. Isso pode causar uma erupção cutânea, pode diminuir a contagem de glóbulos brancos, e muitas vezes provoca visão dupla quando os níveis tornam-se tóxicas.
Depakote: Depakote (ácido valpróico) é outra medicação anti-apreensão comum. O efeito colateral mais freqüente é um tremor leve nas mãos. O fígado pode ser lesado por esta medicação. A erupção é muito mais raro do que com Dilantin. Este medicamento é muito prejudicial para o feto humano e não pode ser administrado a mulheres grávidas.
Médico da atenção primária
É importante identificar e manter em contacto com um médico da atenção primária ou médico de família. Lembre-se de pedir a cada especialista para enviar cópias de todas as letras e notas para o médico de cuidados primários. O médico da atenção primária deve ser contactado para muitas questões que virão para cima com a saúde geral e assuntos de seguro. Para perguntas sobre a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e, e medicamentos para o tumor, os especialistas devem ser contactado pelo médico da atenção primária ou pelo paciente e familiares.
Quando chamar o especialista
Você deve chamar o especialista nas seguintes situações:
-Depois de um ataque (veja abaixo).
-Grave dor de cabeça ou agravamento repentino de existir problemas neurológicos.
-Inchaço dos tornozelos e pernas, principalmente se o inchaço é pior em uma perna do que nos outros. Isso pode indicar a presença de um coágulo de sangue nas veias das pernas grandes (isso é chamado de trombose venosa profunda ou TVP). O risco de TVP é bastante elevada em pacientes com tumores cerebrais. DVTs são perigosos porque os coágulos podem se desprender e viajar para os pulmões. Pílulas sangue mais fino são geralmente necessários após o diagnóstico de uma TVP.
-Sinais de infecção de febre, calafrios, dor ao urinar, dor de cabeça incomum, rigidez na nuca, dor de garganta ou dor abdominal intensa.
-Os sinais de possível sangramento incomum dor de cabeça, hematomas graves, dor abdominal incomum, de sangue vermelho brilhante do nariz ou do reto.
-Grave náuseas e vômitos.
-A erupção cutânea.
Estas são algumas das situações em que um médico deve ser contactado. Às vezes é difícil saber se a chamar o médico sobre um determinado problema. Se não tiver certeza, é mais seguro para chamar. Números de telefone do médico e um número em que o médico de plantão pode ser alcançado após horas ou nos finais de semana devem ser mantidos à disposição.
Convulsões
Convulsões podem ocorrer em pacientes com tumores cerebrais. As convulsões podem ter diversas apresentações diferentes, mas os tipos mais comuns são espasmos da face, braço ou perna, sem perda total da consciência, e total do corpo tremendo com perda total da consciência.
A maioria das apreensões são breves e auto-limitada. Se uma convulsão dura por 2 minutos ou menos, e o paciente retorna ao normal rapidamente, fazer uma chamada telefónica para a neuro-oncologista do Centro de Tumor Cerebral (617-724-8770) para obter instruções (por exemplo, para verificar os níveis sanguíneos de uma apreensão medicação). Se o ataque durar mais de três minutos ou se uma segunda crise ocorre, geralmente é necessário consultar o médico, discando 911. Tem o médico no Pronto Socorro chamar o Centro de tumor cerebral para o conselho.
Em pacientes com crises, as seguintes atividades devem ser discutidas com um neuro-oncologista: dirigir, operar equipamentos pesados, natação, qualquer atividade potencialmente perigosa.
No caso de uma apreensão, quatro coisas são importantes:
-Não colocar nada na boca do paciente
-Proteger o paciente de objetos pontiagudos ou situações de perigo durante a crise
-Se ocorrer vômito, vire o paciente de lado para minimizar o risco de aspiração
-Manter a calma e pedir ajuda. Pacientes não sufocar durante as crises.
Auto-ajuda em casa
Existem algumas coisas importantes a fazer em casa. Estas incluem:
-Manter uma atitude mental positiva.
-Tomar medicamentos e fielmente como prescrito. Farmácias vendem organizadores pílula que pode ajudar como um auxiliar de memória
-Manter um registo escrito, a lista atualizada de medicamentos para a revisão em casa ou no consultório médico.
-Comer uma dieta saudável, incluindo muitas frutas frescas, sucos de frutas e vegetais para prevenir a constipação.
Leva um multivitamínico com ferro a cada dia.
-Get alguma forma de exercício - mesmo um pouco é melhor do que nenhum. No entanto, evitar a exaustão.
-Nenhuma mudança na atividade sexual normal é necessário. Contracepção é muito importante.
-Evitar o álcool. Alguns especialistas permitir que os pacientes a tomar pequenas quantidades de álcool na ocasião, mas já que o álcool prejudica o funcionamento do cérebro e pode agravar os efeitos colaterais de medicamentos, a política mais segura é ficar longe dela por completo.
-Estar atento a sinais de infecção ou sangramento.
Retorno ao trabalho
Para a maioria dos pacientes que estão trabalhando no momento atinge a sua doença, a 3-6 meses de deficiência é uma boa idéia. Geralmente é difícil ter tratamentos de radiação diária durante o trabalho, por exemplo, eo estresse ea fadiga produzida pela doença e tratamento requerem a abundância do descanso. Como os tumores no tecido cerebral muitas vezes directamente efeito habilidade mental ou capacidade física, muitos tipos de trabalho tornam-se simplesmente demasiado difíceis ou mesmo impossíveis. Para os pacientes que são significativamente afetadas por suas tumor, incapacidade permanente é muitas vezes melhor. Os membros da família do paciente e fechar normalmente são mais capazes de determinar o trabalho será prático.
Admissão hospitalar para o MGH
Após a cirurgia, se for necessário para ser admitido ao MGH para tratamento ou para uma complicação, os pacientes são usualmente admitida para o Serviço de Neuro-Oncologia. Este serviço é de internação, sob a liderança do Centro de Tumor Cerebral neuro-oncologistas (a "assistir"), que é assistida por um neuro-oncologia "companheiros", os residentes de neurologia e enfermeiros especializados.Fisioterapeutas e ocup acional-geralmente ajudam com os exercícios. A gerente de caso ajuda a fazer planos para alta hospitalar, reabilitação, ou em outro local.
O atendimento trabalhando neuro-oncologista no serviço de internação no momento da admissão não pode ser o paciente primário neuro-oncologista, já que os atendentes do hospital girar no início de cada mês. No entanto, todas as decisões importantes serão feitas em conjunto com o conselho do principal neuro-oncologista do. O principal neuro-oncologista fará visitas freqüentes para verificar o progresso geral durante a internação.
Neuro-Oncologia Fellows e Nurse Practitioners
O MGH Centro de Tumor cerebral tem um programa de treinamento para especialistas novo tumor cerebral. Estes "companheiros" estão totalmente treinados médicos especialistas em neurologia, neurocirurgia, oncologia ou médicos, e que estão tendo formação avançada em neuro-oncologia. Os bolseiros deverão ser útil com todos os aspectos do tratamento e acompanhamento. Da mesma forma, o Centro de MGH Tumor cerebral tem profissionais de enfermagem que trabalham com os atendentes e companheiros para fornecer aos pacientes os melhores cuidados possíveis.
Fisioterapia e Reabilitação
Durante uma internação hospitalar, um fisioterapeuta pode ser consultado para avaliar o seu estado funcional e oferecer tratamento visa maximizar a sua independência e capacidade funcional. Após a alta hospitalar ou ambulatorial de fisioterapia pode ser recomendada para continuar a maximizar a sua mobilidade funcional. Se você precisar de mais intensivo de fisioterapia, que podem beneficiar de uma internação em um hospital de reabilitação. Avaliação fisioterapia inclui a identificação de quais áreas podem estar limitando a sua função: força, equilíbrio, resistência, dor. O fisioterapeuta pode prescrever exercícios individualizados para abordar as áreas acima, e pode recomendar equipamento adaptável.
Terapia ocupacional
Terapia ocupacional (TO) é o uso terapêutico de auto-cuidado, trabalho e atividades de lazer para aumentar a função independente e prevenir a deficiência. Ele inclui tarefas adaptação e do meio ambiente para maximizar a independência de um indivíduo e qualidade de vida. Um terapeuta ocupacional pode avaliar o nível de função nas atividades de vida diária (AVD), tendo em conta físicas, habilidades cognitivas e perceptivas como eles influenciam o desempenho dessas tarefas. Um terapeuta ocupacional pode dar instrução sobre a utilização de dispositivos de apoio, técnicas adaptativas e talas de mão (quando necessário) para aumentar a independência no dia-a-dia. Terapeutas ocupacionais avaliar e tratar indivíduos na unidade hospitalar, em casa. O serviço ambulatorial está localizada em 127 ACC.Sequência de uma remessa para o médico ambulatorial OT, ligue para (617) 724-6575 para agendar uma entrevista.
Serviço social
Assistentes sociais são licenciadas profissionais treinados para ajudar as pessoas a encontrar soluções para muitos problemas emocionais - a partir de crises diárias para situações mais difíceis da vida. Isto é conseguido através de uma combinação única de aconselhamento, problema resolvendo ativa e conexão direta com a rede de comunidade e de recursos hospital. Para falar com um assistente social, simplesmente pedir um enfermeiro ou médico, ou ligue para o Serviço Social do Departamento ambulatorial).
A Sala de Recursos Cancer (no primeiro andar do Edifício Cox) é um recurso importante no MGH. É um lugar onde os doentes e as famílias podem encontrar informações sobre tudo, desde as modalidades de tratamento para enfrentamento para falar com os filhos. Outro recurso útil é o cérebro Grupo de Apoio Tumor que se reúne no Centro de tumor cerebral do 1 º e 3 terças-feiras do mês de 12:00-13:30. O grupo oferece uma oportunidade para os pacientes e membros da família para aprender sobre as questões que lhes digam respeito, bem como mais uma oportunidade de conhecer outras pessoas que vivem com experiências semelhantes.
FONTE: John W. Henson, MD, MGH Centro de tumor cerebral
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Astrocitomas e oligodendrogliomas são os tumores primários mais comuns do cérebro adulto. Ambos os tumores são os tipos de gliomas. Tumores cerebrais primários surgem de células do próprio cérebro em vez de viajar, ou metástase, para o cérebro de outro local no corpo. Gliomas podem ser de crescimento lento (baixo grau, as notas 1 e 2), ou em rápido crescimento (high-grade, graus 3 e 4). Este material dará fatos importantes sobre o diagnóstico e tratamento de gliomas de alto grau.
Gliomas de alto grau são diagnosticados por biópsia
Uma vez que um tumor cerebral é detectada em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, um neurocirurgião obtém tecido do tumor para exame por um neuropatologista (uma biópsia). O neuropatologista então dá o nome de tumor e grau.O nome exato e grau do tumor determinar as opções de tratamento, e também dar informações importantes sobre o prognóstico.
Ao analisar neuropatologistas tecido tumoral sob um microscópio, há duas questões principais a pergunta:
Primeiro, que tipo de célula cerebral que o tumor surgem? A resposta a esta pergunta dá o nome de tumor, por exemplo, astrocitoma.
Segundo, fazer as células do tumor mostram sinais de crescimento rápido?Isso envolve a atribuição de um tumor. Grade, como de grau 3 ou 4 (veja abaixo)
Essas duas informações são então combinados, como em "astrocitoma de grau 4".Uma vez que um tumor tem sido dado um nome e uma nota, especialistas tumor no cérebro podem dar conselhos sobre opções de tratamento, prognóstico e fornecer informação de saúde útil para pacientes de tumor cerebral e suas famílias.
Nome de tumor: de que tipo de célula cerebral que o tumor aparecer?
Astrocitomas surgem de células do cérebro chamadas astrócitos. Astrócitos normais são em forma de estrela células que dão ao cérebro a sua forma. Astrócitos são o tipo celular mais comum de se tornar tumores. Oligodendrócitos são as células do cérebro que proporcionam isolamento ao redor dos neurônios eletricamente ativo. Tumores de oligodendrócitos são menos comuns do que astrocitomas. Muitos tumores contêm uma mistura de astrocitoma e células oligodendroglioma. Tumores de outros tipos de células no cérebro são menos comuns. Por exemplo, tumores de neurônios são muito raras em adultos.
Grau do tumor: o quão agressivo é o tumor aparecer sob o microscópio?
Astrocitomas e oligodendrogliomas vêm em quatro classes, com grau 1 sendo as 4 mais benigna e grau sendo o mais maligno. O neuropatologista olha para o tecido do tumor cerebral sob o microscópio para sinais de que o tumor está crescendo rapidamente. Exemplos desses recursos incluem células submetidos divisão (mitose), a presença de novos vasos formados sangue, e prova de que o tumor está superando sua fonte de sangue (necrose). Quanto mais recursos que estão presentes, maior o grau atribuído ao tumor.
Gliomas têm mais de um nome no uso diário. A tabela dá os nomes comuns de gliomas de alto grau:
Sinônimos para gliomas de alto grau
Astrocitoma anaplásico = 3 astrocitoma grau
Glioblastoma multiforme = 4 astrocitoma grau
Anaplásico oligodendroglioma = grau 3 oligodendroglioma (oligodendrocytoma)
Oligoastrocytoma anaplásico = oligoastrocytoma grau 3 = glioma anaplásico mista
Por que tumores cerebrais ocorrem?
Tumores forma por causa do crescimento anormal de células não regulamentada.Depois que o cérebro humano completa-desenvolvimento logo após o nascimento, a grande maioria de suas células entram em um estado de repouso em que eles nunca dividir novamente. Uma exceção a essa regra é quando um tumor no cérebro se desenvolve. As células cerebrais anormais re-entrar no "ciclo celular" por causa de alterações em qualquer de um grande número de genes que controlam a divisão celular e crescimento. Embora muito se sabe sobre as alterações nesses genes em tumores de cérebro, a razão pela qual as alterações genéticas surgem em primeiro lugar é mal compreendido. O MGH tem um programa de pesquisa muito ativa nessa área.
Tumores cerebrais são hereditárias?
O uso de "gene" da palavra, invariavelmente, traz à tona a importante questão de se os tumores cerebrais são hereditários. A resposta para quase todos os pacientes é não. Embora existam condições em que os tumores cerebrais pode ocorrer nas famílias, estas síndromes são muito raros e, geralmente, conhecida antes do desenvolvimento do tumor um membro da família do indivíduo. Síndromes que incluem um risco herdado de tumores cerebrais gliais incluem neurofibromatose tipo I, síndrome Turcot, e síndrome de Li-Fraumeni.
Tipos de terapia
Existem três tipos de tratamento padrão para pacientes com gliomas de alto grau: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Além dessas terapias padrão, grandes centros como o Centro de Tumor Cerebral MGH podem oferecer tratamentos experimentais.
Como os tumores grau 3 e 4 têm uma tendência a crescer rapidamente, o tratamento deve ser iniciado logo após a cirurgia, é viável, permitindo tempo para a incisão cirúrgica para curar. Geralmente, isso significa que os pacientes devem ser submetidos a radioterapia ou quimioterapia dentro de 2 a 4 semanas após a cirurgia.Um algoritmo que é comumente usado para o tratamento de gliomas de alto grau é apresentado na página seguinte.
Enquanto terapias para gliomas de alto grau são úteis, neste momento estes tratamentos não pode curar esses tumores. As duas razões principais para isso são que as células tumorais infiltrar-se em torno do cérebro e, portanto, não pode ser completamente removido pelo cirurgião, e que a maioria das células de glioma são pelo menos parcialmente resistentes à radiação e quimioterapia.
Os objetivos do tratamento são:
-Remover o maior número de células tumorais quanto possível (com a cirurgia)
Matar o maior número possível de células deixados para trás (com radiação e quimioterapia)
-Put células tumorais restantes em uma nondividing estado, dormir por tanto tempo quanto possível (com radiação e quimioterapia)
Células de glioma de alto grau quase sempre começam a crescer novamente em algum momento no tempo. Os pacientes recebem tratamento agressivo, a fim de adiar essa regrowth o maior tempo possível. Rebrota não implica necessariamente perda de controle do tumor, mas isso não significa que uma nova série de tratamentos deve ser considerado porque o tumor está se tornando mais agressivo.
Cirurgia
O primeiro passo no tratamento é a remoção máxima possível do tecido tumoral.Cirurgiões acreditam que os pacientes com quantidades menores de tumor quando começam a outros tratamentos, terá um melhor prognóstico. Além disso, a terapia de radiação é mais facilmente tolerado quando a pressão do tumor pode ser reduzido.
Há grande variabilidade na quantidade de tumor que pode ser removido com segurança do cérebro de um paciente. A variabilidade é baseado principalmente na localização do tumor. Por exemplo, tumores em algumas áreas do cérebro podem ser removidas com risco muito baixo, enquanto que em outras áreas do cérebro a cirurgia é muito arriscada para contemplar. A decisão sobre os benefícios e riscos da remoção cirúrgica é aquela que neurocirurgiões experientes tumor cerebral tornam a cada dia.O princípio subjacente é que a cirurgia não deve piorar a condição do paciente. O objetivo é que o paciente a ser o mesmo ou melhor após se recuperar de remoção de tumor cerebral. Quando um tumor está localizado em uma área sensível do cérebro, uma biópsia é realizada com uma pequena agulha, evitando maiores danos ao funcionamento do cérebro. É importante lembrar que gliomas infiltrar-se em torno do cérebro, tornando impossível a remoção completa em quase todos os casos.
Com modernas técnicas de neuroimagem como a ressonância magnética, é possível para os médicos têm um alto nível de confiança de que um tumor cerebral está presente antes da biópsia. Nesse caso, é seguro para realizar uma ressecção cirúrgica importante, ao mesmo tempo como a obtenção de tecido tumoral para o patologista examinar. Em alguns casos, no entanto, é necessário realizar uma biópsia por agulha primeiro, e depois proceder a uma cirurgia de grande escala.
Um diagnóstico preliminar ("O diagnóstico de congelação") é feita pelo neuropatologista durante a cirurgia a fim de ajudar o neurocirurgião saber que tipo de tumor está presente. O paciente e sua família são informados deste diagnóstico preliminar imediatamente após a cirurgia. No entanto, outras recomendações sobre o tratamento não são feitas até que o relatório patológico final está disponível. O relatório final exige um mínimo de 2 dias úteis após a cirurgia. Em casos difíceis, o relatório final pode demorar uma semana. Não é incomum para os pequenos, mas importantes, mudanças a serem feitas no diagnóstico uma vez que todas as seções da biópsia foram examinados.
Uma ressonância magnética geralmente é obtido dentro de 3 dias após a remoção do tumor. Este "post-op" MRI serve como base para futuras comparações.
Radioterapia
A radioterapia é uma parte importante do tratamento de gliomas de alto grau. Em situações típicas, os pacientes começam tratamentos de radiação dentro de 2 a 4 semanas após a ressecção do tumor. Um médico que supervisiona tratamentos de radiação é chamado de um oncologista.
Na sequência de uma "simulação" da sessão em que o oncologista planos a forma do feixe de radiação, bem como a dose, os tratamentos são administrados diariamente, de segunda a sexta-feira, por 4 a 6 semanas. Cada tratamento leva apenas alguns minutos. Durante a radiação, os pacientes são vistos semanalmente pelo oncologista, uma enfermeira e está disponível para perguntas todos os dias. A maioria dos pacientes se sentem melhor durante a terapia de radiação se estiverem a tomar uma pequena dose de um esteróide que reduz o inchaço do cérebro, chamada de Decadron (também chamado de dexametasona).
Normalmente não existem efeitos colaterais imediatos durante cada tratamento. Como o tratamento progride, a perda de cabelo irá ocorrer sobre a área onde o feixe de radiação passa para o tumor. A maioria dos pacientes experimentam algum cansaço pela segunda ou terceira semana. Para muitos, uma soneca 30 minutos é útil todas as tardes. Há uma série de efeitos colaterais a longo prazo da terapia de radiação, que vão desde aquelas que são um incômodo menor para aqueles que podem produzir graves problemas de saúde. Felizmente, os efeitos secundários graves são raros.Além disso, os riscos potenciais da terapia de radiação são compensados pelo risco conhecidos de não tratar o tumor. O oncologista irá descrever estes riscos antes de iniciar a terapia.
Uma ressonância magnética geralmente é obtido cerca de 2 a 4 semanas após o término da terapia de radiação, a fim de julgar o efeito do tratamento. Na maioria das vezes este tipo de exame vai mostrar nenhuma mudança a partir da ressonância magnética pós-operatória, o que é bom. Encolher é ainda melhor. Crescimento durante a radioterapia é um sinal indesejado de um tumor agressivo.
Quimioterapia
A quimioterapia é útil para controlar o crescimento de gliomas de alto grau. Vários tipos diferentes de drogas da quimioterapia estão disponíveis. A neuro-oncologista é hábil em recomendar esses tratamentos. Para a maioria dos tumores de radiação é dada antes da sua análise da quimioterapia, no entanto, a quimioterapia é muitas vezes administrada antes da radioterapia para pacientes com oligodendrogliomas anaplásicos.
Quimioterapia para o glioblastoma multiforme levanta uma questão importante quanto à cronologia. Embora a quimioterapia é benéfica, não se sabe se o momento da administração é importante. Muitos centros nos Estados Unidos agora salvar a quimioterapia até que haja evidência de que o tumor está crescendo após a radioterapia. Isso pode significar que meses ou mesmo anos podem decorrer entre a radiação ea quimioterapia. Outros especialistas preferem dar imediatamente após a quimioterapia radioterapia e quimioterapia para dar diferentes quando o tumor começa a crescer novamente. Esta decisão tem que feito em uma base paciente-por-paciente.
Em adição à quimioterapia standard, existem estudos de novos medicamentos que são realizados em grandes centros de pesquisa. Geralmente é bom para digitar um trabalho de pesquisa se elegíveis, tanto por razões de benefício pessoal e para o benefício dos outros no futuro. Neuro-oncologistas irá fornecer informações sobre ensaios clínicos.
Os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia serão discutidos antes do início do tratamento. Hoje, a quimioterapia é muito menos tóxico do que até poucos anos atrás.Embora a quimioterapia é direcionado contra a divisão das células tumorais, existem células normais no organismo, que também estão se dividindo. Estas células normais também podem ser temporariamente afetados pela quimioterapia e pode levar a efeitos colaterais. Especificamente, as células que podem ser afetadas são aquelas da medula óssea e as células que revestem o trato gastrointestinal. As células na medula óssea formam as células sanguíneas que estão circulando no corpo. Essas células incluem as células brancas do sangue que combatem as infecções, os glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e plaquetas, que impedem o sangramento.
Dois outros tipos de células que podem ser afectados temporariamente ou permanentemente são os óvulos femininos e as células que produzem espermatozóides no homem. Nos homens, a quimioterapia pode causar esterilidade e, portanto, podem fazer os homens incapazes de pai de uma criança. Os homens devem discutir este assunto com o médico antes de iniciar a quimioterapia.
Mulheres de idade fértil devem usar um método de controle de nascimento fiáveis para o tempo inteiro, incluindo os períodos de descanso, quando submetidos a quimioterapia. Os homens devem usar um preservativo quando tiver relações sexuais dentro de 3 dias de começar a quimioterapia para proteger os seus cônjuges da exposição à droga. Os efeitos das drogas de quimioterapia muitos podem ser prejudiciais para o crescimento e desenvolvimento de um feto, por isso, é crucial para não engravidar, ou pai, uma criança ao receber quimioterapia.
Ao receber a quimioterapia, e para três dias depois, é importante que a atenção cuidadosa ser pago para a lavagem das mãos após a micção. Desde que as drogas da quimioterapia muitos são removidos do corpo pela urina, lavar as mãos cuidadosamente impedirá os membros da família de serem expostos à quimioterapia.Se os membros da família ajuda com cuidados pessoais do paciente, que deve vestir luvas de borracha ao manusear urina ou vômito. Roupa suja com urina, vômito ou fezes devem ser lavadas separadamente em água quente com sabão.
Após o tratamento é concluído
Uma vez que os tratamentos recomendados foram concluídas, uma fase de observação é inserido. No período de observação, visitas à neuro-oncologista ocorrem a cada 2-4 meses. Nessas visitas há uma revisão dos sintomas, medicamentos, condição física, e, geralmente, uma vigilância de ressonância magnética ou tomografia computadorizada é obtido.
Rebrota do tumor
Vigilância e acompanhamento cuidadoso são necessários por causa da dura realidade que gliomas de alto grau têm uma tendência bem conhecida a crescer. Na maioria das vezes, ocorre rebrota no mesmo local onde o tumor surgiu. Se e quando a progressão do tumor é descoberto, especialistas tumor cerebral pode recomendar uma nova cirurgia, radiação ou quimioterapia.
Prognóstico
O prognóstico é diferente para cada um dos tumores abordados nesta brochura. Os especialistas vão discutir o prognóstico com você.
Conselhos práticos
Deixar o hospital após a cirurgia
A maioria dos pacientes se recupera muito rapidamente após a cirurgia em seu tumor cerebral. A maioria é capaz de deixar o hospital dentro de poucos dias. Alguns pacientes ir diretamente para casa, enquanto outros se beneficiam de internação ficar em um hospital de reabilitação para otimizar a função física e para ganhar força antes de ir para casa. O neuro-cirurgião irá remover as suturas 7-14 dias após a cirurgia. A cabeça deve ser mantida seca até as suturas foram removidas.
Na última página do folheto, existe uma lista de verificação para completar antes de deixar o hospital. É importante conhecer os médicos que farão parte da equipe de especialistas tumor cerebral. Existem três tipos de especialistas tumor no cérebro:
Neurocirurgião-
Radiação-oncologista
Neuro-oncologista-
Às vezes não é possível ver os três especialistas do hospital, caso em que os seus nomes, números de telefone e uma data de nomeação será fornecida antes da descarga. Também pretendem ver um médico da atenção primária logo após a alta.Este médico será um importante recurso para os problemas gerais de saúde, que possam surgir.
Mantenha notas permanente em um notebook
Haverá muitas discussões com médicos e enfermeiros sobre os sintomas, resultados de testes, tratamentos e medicamentos. É útil para manter notas cuidadosas e as datas em um livro permanente como um caderno universitário ou um diário.
Efeitos colaterais dos medicamentos comuns
Decadron: Decadron (dexametasona) é muito útil para reduzir o inchaço em torno do tumor. Ele também tem muitos efeitos colaterais, mas estes são geralmente menos importante que o benefício de tomar Decadron. No entanto, é sempre um objetivo importante encontrar a menor dose que é útil. Os efeitos colaterais incluem: euforia, com o sentimento excessivo de bem-estar e insônia, aumento do apetite, especialmente para doces; ganho de peso com deposição de gordura nas bochechas; açúcar elevado no sangue, principalmente em diabéticos, pressão arterial elevada, fraqueza muscular nas pernas ( Isso afeta a subir escadas e decorrentes de cadeiras); úlceras de estômago (uma droga de ácido bloqueio é geralmente dada para combater este), e aumento do risco de infecção (pacientes em Decadron por mais de dois meses deve perguntar sobre Bactrim profilático). Não é necessário para verificar os níveis sanguíneos de Decadron.
Dilantin: Dilantin (fenitoína) é um medicamento comum tomadas para prevenir convulsões. Os principais efeitos colaterais da Dilantin são os níveis sangüíneos tóxicos (muito alto), e erupção cutânea. Dilantin toxicidade causas imperícia durante a caminhada, muito semelhante ao de intoxicação alcoólica. Dilantin erupções são muito comuns e podem ser perigosos para que o paciente deve mudar rapidamente para um medicamento diferente para o controle das crises. (Nota: a alteração de um medicamento para as crises exige a consulta com um neurologista ou neuro-oncologista). Alguns pacientes experimentam a fadiga com Dilantin, mas este sintoma é mais comumente devido ao tumor e seu tratamento.
Tegretol: Tegretol (carbamazepina) é um medicamento anti-apreensão comum. Isso pode causar uma erupção cutânea, pode diminuir a contagem de glóbulos brancos, e muitas vezes provoca visão dupla quando os níveis tornam-se tóxicas.
Depakote: Depakote (ácido valpróico) é outra medicação anti-apreensão comum. O efeito colateral mais freqüente é um tremor leve nas mãos. O fígado pode ser lesado por esta medicação. A erupção é muito mais raro do que com Dilantin. Este medicamento é muito prejudicial para o feto humano e não pode ser administrado a mulheres grávidas.
Médico da atenção primária
É importante identificar e manter em contacto com um médico da atenção primária ou médico de família. Lembre-se de pedir a cada especialista para enviar cópias de todas as letras e notas para o médico de cuidados primários. O médico da atenção primária deve ser contactado para muitas questões que virão para cima com a saúde geral e assuntos de seguro. Para perguntas sobre a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e, e medicamentos para o tumor, os especialistas devem ser contactado pelo médico da atenção primária ou pelo paciente e familiares.
Quando chamar o especialista
Você deve chamar o especialista nas seguintes situações:
-Depois de um ataque (veja abaixo).
-Grave dor de cabeça ou agravamento repentino de existir problemas neurológicos.
-Inchaço dos tornozelos e pernas, principalmente se o inchaço é pior em uma perna do que nos outros. Isso pode indicar a presença de um coágulo de sangue nas veias das pernas grandes (isso é chamado de trombose venosa profunda ou TVP). O risco de TVP é bastante elevada em pacientes com tumores cerebrais. DVTs são perigosos porque os coágulos podem se desprender e viajar para os pulmões. Pílulas sangue mais fino são geralmente necessários após o diagnóstico de uma TVP.
-Sinais de infecção de febre, calafrios, dor ao urinar, dor de cabeça incomum, rigidez na nuca, dor de garganta ou dor abdominal intensa.
-Os sinais de possível sangramento incomum dor de cabeça, hematomas graves, dor abdominal incomum, de sangue vermelho brilhante do nariz ou do reto.
-Grave náuseas e vômitos.
-A erupção cutânea.
Estas são algumas das situações em que um médico deve ser contactado. Às vezes é difícil saber se a chamar o médico sobre um determinado problema. Se não tiver certeza, é mais seguro para chamar. Números de telefone do médico e um número em que o médico de plantão pode ser alcançado após horas ou nos finais de semana devem ser mantidos à disposição.
Convulsões
Convulsões podem ocorrer em pacientes com tumores cerebrais. As convulsões podem ter diversas apresentações diferentes, mas os tipos mais comuns são espasmos da face, braço ou perna, sem perda total da consciência, e total do corpo tremendo com perda total da consciência.
A maioria das apreensões são breves e auto-limitada. Se uma convulsão dura por 2 minutos ou menos, e o paciente retorna ao normal rapidamente, fazer uma chamada telefónica para a neuro-oncologista do Centro de Tumor Cerebral (617-724-8770) para obter instruções (por exemplo, para verificar os níveis sanguíneos de uma apreensão medicação). Se o ataque durar mais de três minutos ou se uma segunda crise ocorre, geralmente é necessário consultar o médico, discando 911. Tem o médico no Pronto Socorro chamar o Centro de tumor cerebral para o conselho.
Em pacientes com crises, as seguintes atividades devem ser discutidas com um neuro-oncologista: dirigir, operar equipamentos pesados, natação, qualquer atividade potencialmente perigosa.
No caso de uma apreensão, quatro coisas são importantes:
-Não colocar nada na boca do paciente
-Proteger o paciente de objetos pontiagudos ou situações de perigo durante a crise
-Se ocorrer vômito, vire o paciente de lado para minimizar o risco de aspiração
-Manter a calma e pedir ajuda. Pacientes não sufocar durante as crises.
Auto-ajuda em casa
Existem algumas coisas importantes a fazer em casa. Estas incluem:
-Manter uma atitude mental positiva.
-Tomar medicamentos e fielmente como prescrito. Farmácias vendem organizadores pílula que pode ajudar como um auxiliar de memória
-Manter um registo escrito, a lista atualizada de medicamentos para a revisão em casa ou no consultório médico.
-Comer uma dieta saudável, incluindo muitas frutas frescas, sucos de frutas e vegetais para prevenir a constipação.
Leva um multivitamínico com ferro a cada dia.
-Get alguma forma de exercício - mesmo um pouco é melhor do que nenhum. No entanto, evitar a exaustão.
-Nenhuma mudança na atividade sexual normal é necessário. Contracepção é muito importante.
-Evitar o álcool. Alguns especialistas permitir que os pacientes a tomar pequenas quantidades de álcool na ocasião, mas já que o álcool prejudica o funcionamento do cérebro e pode agravar os efeitos colaterais de medicamentos, a política mais segura é ficar longe dela por completo.
-Estar atento a sinais de infecção ou sangramento.
Retorno ao trabalho
Para a maioria dos pacientes que estão trabalhando no momento atinge a sua doença, a 3-6 meses de deficiência é uma boa idéia. Geralmente é difícil ter tratamentos de radiação diária durante o trabalho, por exemplo, eo estresse ea fadiga produzida pela doença e tratamento requerem a abundância do descanso. Como os tumores no tecido cerebral muitas vezes directamente efeito habilidade mental ou capacidade física, muitos tipos de trabalho tornam-se simplesmente demasiado difíceis ou mesmo impossíveis. Para os pacientes que são significativamente afetadas por suas tumor, incapacidade permanente é muitas vezes melhor. Os membros da família do paciente e fechar normalmente são mais capazes de determinar o trabalho será prático.
Admissão hospitalar para o MGH
Após a cirurgia, se for necessário para ser admitido ao MGH para tratamento ou para uma complicação, os pacientes são usualmente admitida para o Serviço de Neuro-Oncologia. Este serviço é de internação, sob a liderança do Centro de Tumor Cerebral neuro-oncologistas (a "assistir"), que é assistida por um neuro-oncologia "companheiros", os residentes de neurologia e enfermeiros especializados.Fisioterapeutas e ocup acional-geralmente ajudam com os exercícios. A gerente de caso ajuda a fazer planos para alta hospitalar, reabilitação, ou em outro local.
O atendimento trabalhando neuro-oncologista no serviço de internação no momento da admissão não pode ser o paciente primário neuro-oncologista, já que os atendentes do hospital girar no início de cada mês. No entanto, todas as decisões importantes serão feitas em conjunto com o conselho do principal neuro-oncologista do. O principal neuro-oncologista fará visitas freqüentes para verificar o progresso geral durante a internação.
Neuro-Oncologia Fellows e Nurse Practitioners
O MGH Centro de Tumor cerebral tem um programa de treinamento para especialistas novo tumor cerebral. Estes "companheiros" estão totalmente treinados médicos especialistas em neurologia, neurocirurgia, oncologia ou médicos, e que estão tendo formação avançada em neuro-oncologia. Os bolseiros deverão ser útil com todos os aspectos do tratamento e acompanhamento. Da mesma forma, o Centro de MGH Tumor cerebral tem profissionais de enfermagem que trabalham com os atendentes e companheiros para fornecer aos pacientes os melhores cuidados possíveis.
Fisioterapia e Reabilitação
Durante uma internação hospitalar, um fisioterapeuta pode ser consultado para avaliar o seu estado funcional e oferecer tratamento visa maximizar a sua independência e capacidade funcional. Após a alta hospitalar ou ambulatorial de fisioterapia pode ser recomendada para continuar a maximizar a sua mobilidade funcional. Se você precisar de mais intensivo de fisioterapia, que podem beneficiar de uma internação em um hospital de reabilitação. Avaliação fisioterapia inclui a identificação de quais áreas podem estar limitando a sua função: força, equilíbrio, resistência, dor. O fisioterapeuta pode prescrever exercícios individualizados para abordar as áreas acima, e pode recomendar equipamento adaptável.
Terapia ocupacional
Terapia ocupacional (TO) é o uso terapêutico de auto-cuidado, trabalho e atividades de lazer para aumentar a função independente e prevenir a deficiência. Ele inclui tarefas adaptação e do meio ambiente para maximizar a independência de um indivíduo e qualidade de vida. Um terapeuta ocupacional pode avaliar o nível de função nas atividades de vida diária (AVD), tendo em conta físicas, habilidades cognitivas e perceptivas como eles influenciam o desempenho dessas tarefas. Um terapeuta ocupacional pode dar instrução sobre a utilização de dispositivos de apoio, técnicas adaptativas e talas de mão (quando necessário) para aumentar a independência no dia-a-dia. Terapeutas ocupacionais avaliar e tratar indivíduos na unidade hospitalar, em casa. O serviço ambulatorial está localizada em 127 ACC.Sequência de uma remessa para o médico ambulatorial OT, ligue para (617) 724-6575 para agendar uma entrevista.
Serviço social
Assistentes sociais são licenciadas profissionais treinados para ajudar as pessoas a encontrar soluções para muitos problemas emocionais - a partir de crises diárias para situações mais difíceis da vida. Isto é conseguido através de uma combinação única de aconselhamento, problema resolvendo ativa e conexão direta com a rede de comunidade e de recursos hospital. Para falar com um assistente social, simplesmente pedir um enfermeiro ou médico, ou ligue para o Serviço Social do Departamento ambulatorial).
A Sala de Recursos Cancer (no primeiro andar do Edifício Cox) é um recurso importante no MGH. É um lugar onde os doentes e as famílias podem encontrar informações sobre tudo, desde as modalidades de tratamento para enfrentamento para falar com os filhos. Outro recurso útil é o cérebro Grupo de Apoio Tumor que se reúne no Centro de tumor cerebral do 1 º e 3 terças-feiras do mês de 12:00-13:30. O grupo oferece uma oportunidade para os pacientes e membros da família para aprender sobre as questões que lhes digam respeito, bem como mais uma oportunidade de conhecer outras pessoas que vivem com experiências semelhantes.
FONTE: John W. Henson, MD, MGH Centro de tumor cerebral
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O tempo é lento demais para os que esperam... rápido demais para os que temem... longo demais para os que sofrem... curto demais para os que celebram... mas para os que amam, o tempo é eterno, e tudo tem seu tempo... Rei
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